2022-07-08
——市五医院成功抢救脑卒中患者
2022年7月2日12时05分，怀化市第五人民医院急诊科收治一名64岁男性患者，该患者在家突发右侧肢体无力、吐词不清而来院就诊。根据患者的病情特征，接诊的急诊医生考虑急性脑梗死可能，立即启动卒中绿色通道。一边电话要求神经科医生快速到现场诊查，一边通知护士紧急静脉采血、开通静脉通道，同时通知CT室准备紧急头颅CT检查。在十五分钟的时间内完成了上述处理，排除脑出血，紧急送往神经科病房溶栓治疗。
神经科医生立即对患者进一步专科检查，诊断：急性脑梗死、高血压病3级（很高危组），给予心电监护、血压监护，救治过程有条不紊进行着。在排除患者无溶栓禁忌症，征得患者家属同意签字后，神经科医护人员于13点3分开始为患者实施静脉溶栓，13点33分钟静脉溶栓完毕。13:52分，经评估，患者右上肢肌力从溶栓前的1级恢复到4级、右下肢肌力从溶栓前2级恢得到4级，神经系统功能评定NIHSS评分从溶栓前12分到溶栓后6分，提示静脉溶栓成功。在头部MRI检查清晰显示下，可见左大脑中动脉M1、M2段狭窄，易致缺血性脑梗塞。
（静脉溶栓后MRI检查提示：左大脑中动脉M1、M2段狭窄，易致缺血性脑梗塞）
溶栓是把堵在脑血管里的血栓溶解掉，使闭塞的血管再通，及时恢复血供！时间就是大脑！脑血流每中断一分钟，就会有190万个神经元细胞死亡；中断5分钟，就会造成不可逆的神经功能损伤。怀化市第五人民医院已建立规范的卒中中心救治流程及管理制度，开通卒中绿色通道以来，整合神经内科、急诊科、影像科、检验科等科室力量，实现多学科协作的无缝对接，规范急性脑梗死溶栓治疗流程中的各个项目目标时间，争分夺秒抢救每一位绿色通道患者。该患者从发病到确诊到实施溶栓治疗只用了不到60分钟的时间，为抢救成功赢得了宝贵的机会！
（静脉溶栓后患者上肢肌力恢复）
（静脉溶栓后患者下肢肌力恢复）
（静脉溶栓后患者下床步行）
怀化市第五人民医院神经科主任周强副主任医师提示：在急性卒中患者中，有85%是缺血性卒中，静脉溶栓治疗是缺血性卒中目前世界上最有效的的治疗方法之一！快速识别中风（脑卒中）症状，巧记“中风1-2-0”三步法,1代表“看到1张脸（口角歪）”；2代表“查两只胳膊（一侧不能抬）”；0代表“聆（零）听语言（说话不清楚、大舌头）”。若发现异常，应立刻拨打急救电话120，避免延误最佳治疗时机。切记：时间就是大脑，时间就是生命！早一分钟溶栓，就会多一分康复。
作者：杨林芳
编辑：范 艳
审核：张 健
2022年7月7日
