2021-06-12
2021-6-11 作者：冯柳倩岚 审核：艾学军
怀化市第五人民医院消化内科率先在怀化市开展内镜下内痔硬化术，因其创伤小、痛苦少、恢复快、疗效确切、费用低等特点，受到广大患者的认可，近期该院又成功开展一例肝硬化失代偿期患者合并内痔出血患者的内镜下硬化治疗。
患者包某，因便血1周入住五医院消化内科，患者存在肝硬化失代偿期病史，血红蛋白为39g/L，血小板仅为30*109/L，凝血时间明显延长；患者便血考虑为内痔出血，予以保守治疗后效果差，与家属沟通后最终选择行内镜下内痔硬化治疗，手术顺利，患者术后24小时出血即停止，术后随访未再出血。
内镜下内痔硬化术是一种治疗内痔、直肠黏膜脱垂等病变的新型内镜下微创治疗手段。该技术的特点是:内镜手术视野非常清楚，硬化剂可以精准注射，无痛苦，安全，治疗费用低，极大减轻了患者的经济负担，治疗效果好，可与肠镜检查及结肠息肉切除一次完成，提高治疗效率，是一种方便、安全、高效的内镜下治疗痔疮的新方法。
内镜下注射硬化剂治疗内痔的机理是:由结肠镜在直视下将硬化剂(聚桂醇)准确注入痔核，迅速破坏内痔静脉团血管内皮损伤，即刻形成血栓，阻塞血管，产生无菌性炎症，随之血栓纤维化，进而缩小内痔静脉团，且由于纤维化的形成，可有效将松弛黏膜组织重新固定于肌壁上，也有效防止了黏膜的再次脱垂。
聚桂醇注射液属于硬化剂，在西方国家应用广泛，具有闭塞小血管、麻醉功效，因此能够有效镇痛、减少出血、优化手术，近年来聚桂醇注射治疗开始应用于内痔的治疗当中，由于其具有收敛固脱功效，压迫早期痔血管丛、致纤维化作用，因此可以降低痔核的供血量，在短时间内使痔核坏死并脱落，优化患者的排便功能，降低手术各种并发症的发生率。
