2020-06-22
2020-6-17 作者：黄河 编辑：范艳
近两月，怀化市第五人民医院外一科收治了许多因摔倒而骨折的老年人，有肋骨骨折的、有尺桡骨骨折的、有髌骨骨折的，而收治最多的，是号称老年人“人生最后一次骨折”的髋部骨折。
什么是“人生最后一次骨折”？
“人生最后一次骨折”是指老年人的髋部骨折，包含“股骨颈骨折”和“股骨粗隆部骨折”。
为什么称老年人髋部骨折为“人生最后一次骨折”？
所谓“人生最后一次”骨折，指的是老年人髋部骨折之后，相当大一部分老年人的身体每况愈下，乃至走到人生的终点。传统观念认为，人年纪大了就不应该做手术，适合静养。但很不幸，股骨近端骨折因为解剖、生理原因，自然愈合十分缓慢，常常几个月不能下床，这几个月的卧床静养对于老年人来说无异于“慢性自杀”。髋部骨折是对老年人影响最大的一类骨质疏松骨折，骨折后翻身和坐起十分困难，老年人本身基础病多，很容易引起呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮等并发症，不论发生哪种并发症都会危及病人的生命。根据临床统计，老年人的髋部骨折，保守治疗1年后超过30%的患者会死亡，超过50%的患者残疾，生活不能自理，而2年内死亡率则更高达50%以上，而且生活质量低下。所以老年髋部骨折，被称为“人生最后一次骨折”。
老年人遭遇髋部骨折后选择手术治疗还是保守治疗？
保守治疗因为卧床时间长，更容易出现并发症。手术治疗虽然有一定风险,但术后可以早期活动，可最大限度地避免长期卧床所致并发症，降低死亡率。长期卧床的人，肺部分泌物排出就变得很困难，长时间淤积于中小气管中，成为细菌“培养基”，极易诱发肺部感染造成坠积性肺炎，而这种肺炎对卧床者来说可能是致命的。其次就是褥疮，护理稍有不勤，没有给卧床的人常翻身就可能引起褥疮。还有一个看不见的杀手，因长期卧床血液循环缓慢等引发的下肢深静脉血栓，血栓脱落后流到肺部堵住血管会造成致命性肺栓塞。所以，老年髋部骨折与其他部位骨折治疗原则不同， 在治疗的选择上,如果患者身体条件允许,首选手术治疗，而且要尽快手术。
手术风险不是更大吗？
老年人手术风险确实比年轻人要大得多，甚至医生也常有顾虑。但是如果不做手术，预后将更差。一般来说如果不能耐受医院内严密监护下的手术治疗，那就更不能安全度过在家中保守治疗长期卧床引起的并发症。目前对于股骨颈骨折一般采取髋关节置换术，对于粗隆间骨折多采用髓内钉内固定，两种手术都很成熟，手术时间一般在一个小时之内，出血量也不大，绝大多数老人都可以耐受。
对于老年人髋部骨折，怀化市第五人民医院外一科积累了丰富的治疗经验。曾为95岁高龄患者做过关节置换、为94岁老年患者做过骨折内固定、为老年糖尿病、高血压、冠心病等多基础疾病的患者做过髓内钉内固定……都取得了良好的手术效果，得到了患者和家属的肯定。老年人髋部骨折的治疗，不仅考验医生的手术技术，更考验着医生在患者围手术期的基础疾病控制、细致的术前评估及准备、以及护士们精细温馨的照料。每一例手术成功出院的患者、每一个环节的努力，体现着市五医院“以病人为中心”的服务理念，换取了每一位信任他们、选择他们的患者满意的笑容！
市五医院外一科咨询电话：0745-86920
