2022-04-27
----怀化市第五人民医院内镜中心学科发展侧记
“没想到一个短时间的内镜手术就解决了老爸不能从肠内供给营养的问题”，女儿看着在病房里已能下床走动的父亲，激动的打电话向母亲报平安。
原来，怀化市第五人民医院肿瘤科患者刘某因为食道癌术后上消化道不完全性梗阻、吞咽困难而进行性消瘦，身体极度虚弱，大部分时间都卧病在床，补充营养是刘某改善生活质量、延长生命、全身治疗的根本措施。鼻饲空肠管的置入，既能让患者承受，又能有效解决恶心呕吐及胃肠道营养问题。经消化内科会诊后，院党委书记、消化内科主任医师张胜军带领内镜中心团队成功为刘某实施内镜下经鼻空肠置管术。
（内镜下鼻饲管置入空肠）
“鼻饲管空肠置入术解决了营养的后顾之忧，过几天就可以上抗肿瘤治疗了。”肿瘤科段医生告诉患者家属。经过几天的渐近性空肠注入营养液，不仅解决口服进食恶心呕吐的不适，也避免了从外周血管输入营养时不良反应多、费用高的缺点。刘某因为营养得到补充，身体抵抗力得到加强，有效的抗癌治疗措施终于得以实施。
2022年4月，在院党委书记张胜军主任医师带领下，内镜中心与普外科携手，成功实施两例经内镜胰胆管造影+十二乳头肌括约肌切开胆总管结石取石术+鼻胆管引流术（ERCP+EST+ENBD）。相对于传统开腹胆总管切开取石手术需要全身麻醉、术后恢复时间长、手术刀口疤痕大等缺点，该类手术无需麻醉、创伤小、恢复时间短、并发症较少，减轻了患者术前紧张和术中、术后痛苦，大大缩短了病人住院时间，减少住院费用，是胆总管结石等胆道、胰腺疾病的一种首选微创治疗方式。
张胜军主任医师介绍道：“内镜下经鼻空肠置管术是操作相对简单的手术，而内镜下逆行胰胆管造影及乳头括约肌切开取石是消化内镜技术‘皇冠上的一颗明珠’，对操作技能要求更高、需要更多的临床技能实践，但无论手术复杂与否，只要能为患者解决根本问题，减轻患者痛苦，就是我们需要不断探索深耕的技术！”张胜军表示，下一步内镜中心将不断协同多科室实施内镜新技术，携手多学科拓展诊疗微创化，为临床科室提供诊疗支持，填补医院更多的技术空白。
作者：张勇、杨林芳
编辑：范艳
审核：张胜军
2022年4月27日
