2022-03-14
2022-3-11
作者：石晶、王荣贵 编辑：范艳 审核：刘国林
“王主任，太感谢你们了！我一身皮肤痒得不得了的毛病，经过你们精心治疗，现在都好了，我身体舒服了，心情也好了。”3月10日上午，前来市五医院复诊的周女士高兴地对普外科主任王荣贵说道。看着周女士的检查报告单，王荣贵也满意地笑了，“不用谢，你的手术效果这么好，我跟你一样高兴”。
周女士患尿毒症后行血透治疗已10多年，2021年12月6日，她因反复皮肤瘙痒不适3年多，近7天加重后，入住怀化市第五人民医院肾内科。经完善相关检查后诊断为：尿毒症伴继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）。SHPT是慢性肾脏病常见的并发症之一，临床表现为甲状旁腺激素（PTH）升高，持续性高磷、高钙或低钙血症，可导致皮肤、骨骼及心脑血管等多系统疾病，严重影响病人的生活质量和生命周期。
经医院多学科会诊讨论后，将周女士转入普外科实施手术治疗。在做好周密的术前准备后，2021年12月23日，普外科主任王荣贵、副主任医师黄生发带领团队为周女士进行了甲状旁腺切除+自体移植术，以精准的分离技术完美保护了周女士的双侧喉返神经，完整切除了双侧增生的甲状旁腺，术中分离出正常的甲状旁腺组织，并在患者右前臂切一小口进行自体移植，让甲状旁腺组织又能继续发挥作用，维持身体分泌正常量的甲状旁腺素。
在手术前，周女士甲状旁腺激素高达1900PG/ML,术后第一天复查，下降至32.4PG/ML，手术效果显著。近日，周女士再次来院复查，结果保持在正常范围，周女士自觉皮肤瘙痒症状已消失。
王荣贵主任介绍道：对于内科治疗无效的顽固性或进展性SHPT病人，外科手术是最有效的治疗手段。但SHPT病人常伴有严重的心脑血管疾病、骨代谢异常、凝血功能障碍及严重的术后低钙血症等,手术风险大，围手术期处理难度高。因此，临床开展SHPT外科治疗需要多学科协作。
“甲状旁腺切除+自体移植术”的成功开展，标志着市五医院拥有自主开展血管通路、血管通路介入治疗、甲状旁腺功能亢进手术等多种治疗方案的尿毒症全程治疗技术，给广大慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进的患者带来福音。
